Left Atrial Deformation Analysis in Patients with Corrected Tetralogy of Fallot by 3D Speckle-Tracking Echocardiography (from the MAGYAR-Path Study) / Análise por Speckle-Tracking com Ecocardiografia 3D da Deformação de Átrio Esquerdo em Pacientes com Tetralogia de Fallot Corrigida (do MAGYAR-Path Study)

Abstract Background: Three-dimensional (3D) echocardiography coupled with speckle-tracking echocardiographic (STE) capability is a novel methodology which has been demontrated to be useful for the assessment of left atrial (LA) volumes and functional properties. There is increased scientific interest on myocardial deformation analysis in adult patients with corrected tetralogy of Fallot (cTOF). Objectives: To compare LA volumes, volume-based functional properties and strain parameters between cTOF patients and age- and gender-matched healthy controls. Methods: The study population consisted of 19 consecutive adult patients with cTOF in sinus rhythm nursing at the University of Szeged, Hungary (mean age: 37.9 ± 11.3 years, 8 men, who had repair at the age of 4.1 ± 2.5 years). They all had undergone standard transthoracic two-dimensional Doppler echocardiographic study extended with 3DSTE. Their results were compared to 23 age- and gender-matched healthy controls (mean age: 39.2 ± 10.6 years, 14 men). Results: Increased LA volumes and reduced LA emptying fractions respecting cardiac cycle could be demonstrated in cTOF patients compared to controls. LA stroke volumes featuring all LA functions showed no differences between the 2 groups examined. LA global and mean segmental uni- and multidirectional peak strains featuring LA reservoir function were found to be diminished in adult patients with cTOF as compared to controls. Similarly to peak strains reduced global and mean segmental LA strains at atrial contraction characterizing atrial booster pump function could be demonstrated in cTOF patients as compared to controls. Conclusions: Significant deterioration of all LA functions could be demonstrated in adult patients with cTOF late after repair.

Resumo Fundamento: Ecocardiografia tridimensional (3D) acoplada à técnica de speckle-tracking (3DSTE) é uma nova metodologia útil para a avaliação de volumes e propriedades funcionais do átrio esquerdo (AE). Há crescente interesse científico na análise da deformação miocárdica em adultos com tetralogia de Fallot corrigida (cTOF). Objetivos: Comparar os volumes de AE, propriedades funcionais baseadas no volume e parâmetros de strain entre pacientes com cTOF e controles saudáveis pareados por idade e sexo. Métodos: A população do estudo consistiu em 19 adultos com cTOF consecutivos, em ritmo sinusal, acompanhados na Universidade Szeged, Hungria (idade média: 37,9 ± 11,3 anos; 8 homens; com correção cirúrgica aos 4,1 ± 2,5 anos de idade). Todos foram submetidos a ecocardiografia transtorácica bidimensional com Doppler padrão e 3DSTE. Os resultados foram comparados aos de 23 controles saudáveis pareados por idade e sexo (idade média: 39,2 ± 10,6 anos; 14 homens). Resultados: Aumento dos volumes de AE e redução das frações de esvaziamento de AE em relação ao ciclo cardíaco foram demonstrados em pacientes com cTOF em comparação aos dos controles. Os volumes de ejeção de AE caracterizando todas as funções do AE não diferiram entre os dois grupos. Strains de AE global e segmentar médio uni- e multidimensional, caracterizando função de reservatório de AE, estavam diminuídos em adultos com cTOF em comparação aos de controles. À semelhança dos strains de pico, reduzidos strains de AE global e segmentar médio na contração atrial, caracterizando função de bomba atrial, foram demonstrados em pacientes com cTOF em comparação aos de controles. Conclusões: Demonstrou-se significativa deterioração das funções de AE em adultos com cTOF em fase tardia após correção.

Methodological Gaps in Left Atrial Function Assessment by 2D Speckle Tracking Echocardiography / Lacunas Metodológicas na Avaliação da Função do Átrio Esquerdo por Ecocardiografia Bidimensional com Speckle Tracking

Abstract The assessment of left atrial (LA) function is used in various cardiovascular diseases. LA plays a complementary role in cardiac performance by modulating left ventricular (LV) function. Transthoracic two-dimensional (2D) phasic volumes and Doppler echocardiography can measure LA function non‑invasively. However, evaluation of LA deformation derived from 2D speckle tracking echocardiography (STE) is a new feasible and promising approach for assessment of LA mechanics. These parameters are able to detect subclinical LA dysfunction in different pathological condition. Normal ranges for LA deformation and cut-off values to diagnose LA dysfunction with different diseases have been reported, but data are still conflicting, probably because of some methodological and technical issues. This review highlights the importance of an unique standardized technique to assess the LA phasic functions by STE, and discusses recent studies on the most important clinical applications of this technique.

Resumo A avaliação da função do átrio esquerdo (AE) é utilizada em várias doenças cardiovasculares. O AE tem um papel complementar no desempenho cardíaco através da modulação da função do ventrículo esquerdo (VE).A ecocardiografia com Doppler e a ecocardiografia transtorácica bidimensional (2D) de volumes de fase podem medir a função do AE de forma não-invasiva. No entanto, a avaliação da deformação do AE derivada da ecocardiografia bidimensional com speckle tracking (EST) é uma abordagem nova, promissora e factível para avaliar a mecânica do AE. Estes parâmetros são capazes de detectar disfunção do AE subclínica em diferentes patologias. Há relatos da variação normal da deformação do AE e dos valores de corte para o diagnóstico de disfunção do AE em diferentes doenças, mas os dados ainda são conflitantes, provavelmente devido a alguns problemas técnicos e metodológicos. Esta revisão destaca a importância de uma técnica única padronizada para a avaliação das funções fásicas do AE por EST, e discute estudos recentes sobre as aplicações clínicas mais importantes desta técnica.